Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Evde Bakım Hizmeti

Hastanede tedavisini tamamlayan hastaların tedavilerinin evde de devam etmesini sağlayan tamamlayıcı sağlık sigortası teminatı “evde bakım hizmeti” olarak bilinmektedir. Hastanın bütün ihtiyaçlarının karşılanması ve gerekli durumda tıbbi ilaç kullanımına olanak tanınmasını amaçlayan bu hizmette doktor onayı koşulu ile yararlanılabilir. Evde bakım hizmetinin ek teminat olarak poliçeye eklenmesi bu hizmetten yararlanabilmek için yeterlidir.

Evde Bakım Hizmeti Nedir?

Evde Bakım Hizmeti kısaca belli şartlar sağlanması halinde yatarak tedavi sonrası evde tedavi masraflarını karşılayan bir tamamlayıcı sağlık sigortası olarak tanımlanabilir. Ek olarak, doktorun onay verdiği durumlarda ihtiyaç duyulan tıbbi cihazların ücretleri de sigorta şirketin tarafından karşılanabilmektedir. Dolayısıyla, hastalar SGK anlaşmalı özel hastanelerde ilave ücret ödemeden tedavi olabilmektedir.

Evde bakım hizmeti bazı sigorta şirketleri tarafından tamamlayıcı sağlık sigortası teminatları arasına alınmamış olabilir. Bu durumda, sigorta yaptırılırken talepte bulunulduğu takdirde ek teminat olarak poliçeye eklenebilir.

Evde Bakım Hizmeti Kapsamı

Enteral beslenme ihtiyacı, ileri onkoloji hastalıkları ve ağrı, sık orotrakeal aspirasyon gereksinimi, TPN ve IV sıvı desteği için ventilatöre bağımlı olma veya solunum yetmezliği protokolünün uygulanması evde bakım teminatından yararlanmak için gereklidir. Unutulmamalıdır ki; günlük yaşam aktivitelerini tek başına yerine getiremiyor olma, idrar kaçırma, hareket edememe, yardım ile yemek yeme gibi durumlar ise tamamlayıcı sağlık sigortası evde bakım hizmeti kapsamına girmez. Tamamlayıcı sağlık sigortası evde bakım hizmeti kapsamı dışında olan diğer durumlar ise tam banyo ihtiyacı veya yardımla banyo yapabiliyor olma, üriner kateterin olması, sosyal desteğe ihtiyaç duyma ve evde yalnız yaşıyor olma olarak sıralanabilir.
 

TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI TEKLİFİ AL

Evde Bakım Hizmeti Veren Sigorta Şirketleri

Sigorta şirketlerinin poliçe kapsamları her yıl değişiklik göstermektedir. Bu nedenle, bir poliçe üzeride karar kılmadan önce evde bakım hizmetinin sigorta şirketinin kapsamında olup olmadığını öğrenmek doğru olacaktır.

Evde Bakım Hizmetinden Yararlanma Koşulları

• Hastanın tedavisini yürüten doktorun evde bakımın gerekliliğini bildiren bir rapor yazması bakım masraflarının karşılanması için gerekli koşullardan biridir.
• Bir diğer koşul ise hastanın evde bakım organizasyonunun sigorta şirketi tarafından yapılması gerekliliğidir.

Evde Bakım Hizmetinin Yararları

Tamamlayıcı sağlık sigortası evde bakım hizmeti hastalık durumlarında yükünü hafifletme anlamında büyük avantaj sağlamaktadır. Öyle ki bazı durumlarda hastane yatış süresini aştığın için oda kirası gibi yatış masrafları ile karşılaşılabilmektedir. Bu noktada, doktorun onayı ile alınan tamamlayıcı sağlık sigortası evde bakım hizmeti bu beklenmedik masrafların önüne geçecektir.

Sigorta şirketleri evde bakım hizmetlerinin içeriğini değiştirebilmektedir. Ayrıyeten, evde bakım hizmeti genelde sunulan standart bir teminat da değildir. Bu yüzden, Sigorta yaptırmadan önce sigorta şirketinin evde bakım hizmeti ile alakalı prosedürleri mutlaka incelenmelidir.

Evde Bakım Hizmeti Limitleri

Tamamlayıcı sağlık sigortası evde bakım hizmeti sınırsız devam eden bir hizmet değildir. Örneğin, bir sigorta şirketinde teminat limiti 60.000 TL’ye kadar olan evde bakım hizmetleri için geçerliyken diğerinde ise 90 günlük bakım masrafları için geçerli olabilir. Bu durum, hem 50.000 TL maddi limite hem de 90 günlük gibi bir süreye tabi olacak şekilde de olabilmektedir. Dolayısıyla, poliçe yaptırırken evde bakım teminatının limitlerini ve sürelerini de değerlendirmek gerekir.